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Parte 1: Información de Contacto

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Parte 2: Información Médica

¿Tiene cirugías previas?

Si se ha realizado cirugías: ¿Cuántas? ¿En qué año?
¿Qué método se utilizó (tira, FUE, Punch, colgajos)?

¿Qué tratamientos médicos utiliza?

¿Cuáles son sus expectativas de cobertura con un transplante capilar?

Especifique las zonas según imágenes:

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Comentarios
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Parte 3: Fotos

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